小儿尿路感染症状与检查

　　尿路感染简称尿感。尿路是指尿排出的通道，上有肾脏(包括肾盂、肾 盏、肾实质)，下有膀胱、尿道，中间由输尿管相连。

　　由于小儿尿感很少局限于上述某1部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。 小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿得病时，轻重不1。

　　轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿得病时，全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷，泌尿道症状较轻时，仅表现为排尿时吠吵。

　　年长儿得病时与成人差不多，患 肾盂肾炎时，有发热、寒战、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时，有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时，有炙烤感，尿道口红肿。 慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引发，此点与成人不同，病程在6个月以上，或屡次复发，肾实质侵害显著，肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神委靡;乏力、消瘦、发充缓慢、进行性贫血等。 那末怎样判断小儿得了尿路感染呢？

　　(1)中段尿检查(即排尿开始的1部份弃去，取中间1段的尿)，在显微镜下每一个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常，如果见到成堆的白细胞则更有价值。当膀胱炎时可以有血，蛋白为微量或阴性。

　　(2)中段尿培养和细菌计数，药物敏感实验，即清洁及消毒外阴和尿道口后，取中段尿细菌培养，这样可以明确尿内有没有细菌。如有，属于哪种细菌，然后根据菌落计数，细菌多于10万/毫升为感染。1000⑴0万/毫升为可疑，少于1000为污染。如果细菌接着阳性，要作细菌的药物敏感实验，根据结果选用药物。中段尿培养比较好在用药医治之前进行，由于用药以后能药物将尿中的细菌杀死或抑制，得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。