PPI 究竟能不能与氯吡怀特联用？

氮联赛杯格肯是以外外科上应用最广泛的防粒细胞口服，但由于其为粒细胞 ADP 受体拮防剂，抑制粒细胞汇聚，虽不从外部产生胃溃疡，但阻碍了新生血管的形成，制约胃溃疡的愈合，也许肇因已普遍存在的无外科症状的胃溃疡出血。

因此，以外须知破例 PPIs 作为禁毒防粒细胞口服归因于小肠损伤的颇受欢迎口服。

但比如说的是，氮联赛杯格肯重回体内经 CYP2C19 降解后才能发挥防粒细胞作用，PPIs 比如说也经 CYP2C19 在肾脏内降解。二者同时使用也许产生依赖性抑制，使患者诱发薨之中、复合薨之中及心梗风险减低。

其之中，对 CYP2C19 看作高亲和力的奥美拉酚，不会大大降低氮联赛杯格肯的，其的；也统如下绘出：

那么，为什么须知仍破例 PPIs 与氮联赛杯格肯非典型呢？我们通过本文对这个问题同步进行解答。

到底所有的 PPI 都不能与氮联赛杯格肯非典型？

不是。奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚：氮联赛杯格肯预先之中已注明应避免与奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚非典型。

桑泰拉酚：氮联赛杯格肯预先之中写道，氮联赛杯格肯与桑泰拉酚非典型后，未检视到氮联赛杯格肯降解物的血药浓度大幅下降。

桑泰拉酚的预先之中也注明，批准后mg的桑泰拉酚与氮联赛杯格肯交互作用无外科显著制约，两者非典型无需调整氮联赛杯格肯的mg。

肯瓦德酚：主要经非 CYP 酵素途径降解，其次经 CYP3A4、CYP2C19 降解。其经非 CYP 酵素降解衍生物肯瓦德酚硫醚对 CYP2C19 仍有一定的生物活性，不过以外尚未有确凿证据证明肯瓦德酚与氮联赛杯格肯交互作用有外科意义。

琏罗拉酚：通过肾脏线粒体内的线粒体色素 P450 酵素；也的第 Ⅰ ；也统设计同步进行降解，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统设计同步进行降解。

当它与其他通过 P450 酵素；也降解的口服合用时，本品的降解途径可以通过第 Ⅱ 酵素；也同步进行，从而不易发生口服降解酵素；也的依赖性关；也。

上述内容可以总结为下表：

氮联赛杯格肯如果需要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代力学和体外实验的取向来看，奥美拉酚不会制约氮联赛杯格肯的口服，但以外并未大规模外科研究推测 PPI 不会减低服用氮联赛杯格肯患者心血管病事件真相和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继橙色氮联赛杯格肯不可与奥美拉酚非典型，但是不最主要其他 PPI。

在外科实践之中，是否需要预防的使用 PPI 以减低防粒细胞口服的小肠损伤，外科外科医生应根据患者的个体不同之处、本品一段时间等同步进行评估。

对于小肠出血高危患者仍需联合 PPI，但应充分重新考虑不同 PPI 对氮联赛杯格肯防粒细胞作用的制约，劝告避免使用对 CYP2C19 生物活性极强的 PPI，如奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚，但可以重新考虑使用琏罗拉酚、肯瓦德酚等。

总编辑：鹤儿

总编辑： 黄建琴