老年人使用生物瓣，5年效果不劣于链条瓣！阜外研究

对于高龄心脏褶膜病病患者来说，换褶是主要的用药行为，但是，置入动物褶好还是机械设备褶好？

阜外医院樊红光、于振坤等同步进行的研究成果表明，＞60岁褶膜开放性肺炎病患者，置入这两种褶膜效果相似，术后就有晚期的生存所部和日后入院所部无歧异。

研究成果说明了，不论是置入动物褶还是机械设备褶，术后30天内致死所部均为 2.1%；平均随访66月时，两组全因开放性致死所部（13.6% vs 13.7%）、日后次入院所部（25.5% vs 35.9%）均相似。

表1 置入动物褶和机械设备褶的病患者术后就有晚期随访结果[由此可知（%）]

此外，无血栓与坏死（脑、内脏及外周血管囊肿或坏死，不以外皮下坏死）的生存所部，两组也相似。

研究成果者指出，动物褶的寿命仍短于机械设备褶，由动物褶衰亡导致的日后次开刀不可忽视，日后次开刀的开刀风险更高，而老年人人口平均寿命渐渐延长，这样反而会减低病患者生存所部。此外，房颤也随着增龄而多不见。

就举例来说概要而言，2017年欧洲地区关的概要建议，对于需要生成主动脉褶的＞65岁的病患者，用作动物褶；对于需要生成二尖褶的病患者，＞70岁，用作动物褶。2017年美国关的概要建议，＞70岁用作 动物褶是理论上的。对于50~70岁的病患者，需用动物褶还是机械设备褶，还是甚为有困扰。

该研究成果中，除了就有晚期临床交与相似外，就术后抗凝用药而言，除面部黏膜坏死外，其余抗凝关的肺炎的发生所部两种褶膜无明显歧异。这提示，随着抗凝用药的渐渐规范化，高龄病患者可以安全地接受机械设备褶生成术后的长期抗凝用药。

该研究成果共纳入559由此可知＞60岁的接受人工褶膜生成术的褶膜开放性肺炎病患者，其中319由此可知置入动物褶，240由此可知置入机械设备褶。研究成果者对两组192对病患者同步进行了值得注意上半场分析。

其中开刀所用褶膜为国内外中用车型，动物褶膜以外 CE-Pericardial 动物褶、Medtronic HancocKⅡ动物褶等，机械设备褶膜以外St.Jude双叶褶、CarboMedics双叶褶、Sorin双叶褶、ATS 双叶褶等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 高龄褶膜开放性肺炎病患者动物褶与机械设备褶生成术后就有期和晚期预后的对比研究成果. 欧美反向杂志, 2018, 33: 098-1101.