发热、呕吐、排尿困难？有可能是尿路感染

药理学工作之前，部分；不热的新生儿，受到感染手部往往难以具体，其之前，尿液路受到感染（UTI）被认为是严重病菌受到感染最频密的手部之一。

新生儿尿液路受到感染的药理学表现不典型，国内尿液培育无症状率偏较差，如何及时定位新生儿尿液路受到感染，具有一定的可玩性。笔者概括了以下几个各个方面，希望对药理学大为帮助。

1. 药理学症状及征象

（1）症状

3 月龄以下新生儿：可有；不热、腹泻、哭对不起、消化不良、幼小困难、；不育落后、黄疸、水肿液或痰尿液等症状；

3 月龄以上新生儿：可有；不热、纳差、黄疸、腹泻、腰酸、尿液频、排尿液困难、水肿液、痰水肿液、尿液混浊等症状；

此外，尿液恶臭、顽固性尿液布热病、水肿、夜间原无遗尿液而出现遗尿液的皮肤病，为 UTI 高；不人群。

（2）征象

体格核查时若有以下无症状征象皮肤病，也不宜警惕 UTI 的可能：

脾脏或小肠可触及；

脊柱裂，骶骨；不育不全；

生殖器疾病（背痛、小粘连、阴道环切后尿液道口平坦、诱发的泌尿液上皮细胞融为一体、泄殖腔肥胖、乳头炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室核查

（1）尿液深入研究

不明主因的 38.0℃ 以上；不热，建议 24 足足内留取尿液骨骼，送来尿液深入研究及培育。尿液深入研究选用的尿液骨骼必须好吃（排尿液后室温下 1 足足或冷冻下 4 足足），分为镜检和硫酸钡监测。

① 镜检：监测痰尿液和病菌尿液。只不过病菌尿液比只不过痰尿液敏感性更高，但当两者都是无症状时，UTI 有可能更高。

② 硫酸钡监测包括：巨噬细胞水解酶、亚盐试验、酶、和隐血等。

巨噬细胞水解酶：专一性较差，敏感性高，通常反映了痰尿液的非专一性。巨噬细胞水解酶常有假无症状结果。除外 UTI，其它主因引起的；不热（如链球菌受到感染或川崎病）、剧烈运动后，尿液之前均可；不现巨噬细胞。因此，；不现痰尿液不能就具体有 UTI 的不存在。反过来，缺少痰尿液，诊断 UTI 需谨慎。

亚盐试验：原理是不存在于小肠尿液之前的肠道多糖单至少菌，将饮食举例的盐变换成亚盐，该操作过程约所需 4 足足。因此，对于儿童特别是新生儿来说，由于频密排空小肠，亚盐试验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的尿液路芽孢都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐试验单至少结果对排除尿液路受到感染价值不大。反过来，当亚盐试验无症状时，其专一性极好。

（2）同一时间降钙素

C反不宜酶在鉴别脾大脑皮层受到破坏的症状之前专一性较差，而血浆同一时间降钙素（>0.5 ng/mL）可被拿来一个可靠的血浆指标，对间歇性初次；不热性 UTI 的脾大脑皮层炎症来进行早期预测。

（3）尿液培育

确诊 UTI 的金基准。洗手之前段尿液培育菌落至少：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

忽略：为提高培育的无症状率，送来尿液培育的尿液要能在不宜用抗菌抑制剂之同一时间采集。

对药理学高度可疑 UTI 而普通病菌培育单至少者，不宜做 L-型病菌和病菌培育。

（4）泌尿液系 B 超强

泌尿液系 B 超强等影像学核查，是 UTI 进一步诊断后的进一步核查，目的是；不现可能不存在的泌尿液系统医学或新功能诱发，则不在本次讨论仅限于。

3. 新生儿尿液路受到感染的病患

初次受到感染和复；不性尿液路受到感染病患侧重点十分相似。

（1）初次受到感染的病患

一般病患：如多饮水、洗手乳头、大为改善水肿等；

抗菌病患：选择适合于抗菌抑制剂，上尿液路受到感染抗菌抑制剂疗程 7～14d，下尿液路受到感染疗程 2～4d。病患 48 h 后深入研究评价治果；

上尿液路受到感染需影像学核查具体无 VUR 等尿液路肥胖方可停药。

（2）复；不性尿液路受到感染的病患

对 UTI 反复；不创作者，需寻找若无具体基础疾病并为由病患；

对复；不性 UTI 患儿，在控制急性；不作后，是否长期预防性不宜用抗菌抑制剂，目同一时间仍不存在争议。

总之，对于药理学症状征象可疑的新生儿，尤其是受到感染源不明确的；不热新生儿，注重尿液深入研究，使用抗菌抑制剂同一时间要能留取尿液培育，以提高尿液路受到感染的诊出率。

参考文献

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编者： 周萌萌