利用透视发现外踝轴向畸形的新方法

脊柱关节手肘重击后，肩胛骨的很差罢黜对于确保腓骨在脊柱洞内的反应性和拿到很差的功能至关重要。但是如果均借助于传统的可视参数（胫腓共同间或、距胫腓角、沈通氏线、圆锥形引）不能有效的找到肩胛骨远距的螺旋肥胖。脊柱关节手肘重击后螺旋罢黜不良时有发生率高达25%，使得一些学者同意忍术中所常规使用CT打印以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等展开了一实验性项深入研究，以检验透过一种原先透过可视检查内外侧螺旋肥胖工具的有效性。

深入研究其他部门透过3对新鲜冰冻下肢尸骨标本展开该项深入研究。从手臂上1/3截取标本后，演示共同手肘完全挤压的当权肩胛骨骨折。远距肩胛骨的沿其自身长轴向内侧或外侧螺旋，在5个方位（中所立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时演示钳夹罢黜、将肩胛骨压到腓骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于远距腓骨只能要用螺旋运动，所以无法半脱位的情况。在中所立方位的通常用来演示出现异常的脊柱关节。

三幅1：脊柱关节牢固的通常在定制的工件上。两个螺钉通常肩胛骨远距，并在螺钉近侧将肩胛骨截断。透过转盘机制螺旋肩胛骨。

三幅2：脊柱部位可视三幅。肩胛骨远距不同比较的螺旋。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨较宽增宽以及勺形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线月份性中所断、尖网状肩胛骨以及胫肩胛骨较宽增大。

透过C臂拿到脊柱关节先为、脊柱部位、侧位片；并展开CT打印。正侧位平以及CT是为了验证肩胛骨在腓骨切迹内。然后将脊柱部位片制成录像。录像的左方是螺旋通常可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常脊柱关节脊柱部位片。共有30个录像。

请两位骨科医生分辨这些录像。首先，不告诉他们分辨螺旋移位的新工具，请他们分辨比较对侧出现异常脊柱关节，目标脊柱关节是否时有发生了螺旋及螺旋的斜向。然后告诉他们分辨螺旋移位的新工具，最后展开上述分辨。

深入研究其他部门所提出原先分辨工具如下：在肩胛骨延其长轴螺旋时，其可视构造时有发生多种改变。向内螺旋时胫肩胛骨间或增大、肩胛骨呈勺形；向外螺旋时，胫肩胛骨间或缩小、肩胛骨呈尖网状以及沈通氏线不月份。深入研究其他部门透过统计学工具对两名医生的检验的可靠性和相容性展开了检验。

结果找到：在知道放大镜规范之前，分辨肩胛骨螺旋肥胖斜向的比率为43%。对于螺旋20度的肥胖，比率为54%；螺旋10度的肥胖，比率为33%。微调机遇的影响后，总体的相容性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜规范之后，分辨肩胛骨螺旋肥胖的比率为67%。找到20度螺旋肥胖的比率为83%；找到10度螺旋肥胖的几率为54%。微调机遇的影响后，总体相容性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜规范找到螺旋肥胖的几率为0.73。参与的医生并能找到48例螺旋肥胖中所的35例、12例出现异常中所的8例。

深入研究其他部门在讨论中所提到:该深入研究表明仔细观察放大镜平片并能找到临床上较大的螺旋肥胖（10度以上）。医生假如熟悉由于肩胛骨螺旋所引发的肩胛骨和脊柱洞内形状的变化，就可以检验出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的螺旋肥胖。深入研究其他部门所提出的规范的检验可靠性升高，相反之间的相容性亦可接受。

在临床实践中所，深入研究其他部门同意同时拍摄对侧脊柱部位的平片。将胫肩胛骨较宽增宽、勺形肩胛骨作为远距肩胛骨内旋的病症；沈通氏线不月份、尖网状肩胛骨或胫肩胛骨较宽增大作为远距肩胛骨外旋的病症。在可疑患者可旋择开放共同手肘罢黜或忍术中所CT。

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编辑： 李保亮