外伤性睾丸扭转的检验与治疗

脸部性腹腔稳住为泌尿外科急症,展示出为脸部后突发外阴疼痛,临床少见。因有一致脸部历史学者和不同程度的外阴青紫发炎,体检时未特别注意到脸部性腹腔稳住的长期存在,故常无法发现腹腔稳住的特异性体征:如腹腔位置上升时、横位或斜位、Prehn′s 征乙型肝炎等。如未做进一步健康检查而行排斥化疗,会导致腹腔溃疡。有报道腹腔稳住的最低被困率不足50%,与首诊不能确诊而延误外科手术时机有密切关系。对任何外阴挫伤都可不将轻率无论如何单纯性外阴撕裂、外阴血肿或腹腔撕裂的治疗,应将进一步健康检查前提长期存在腹腔稳住。闭合性外阴挫伤导致外阴血肿、鞘膜积血、许多组织水肿而导致腹腔肿大、疼痛,体格健康检查时无法准确评估腹腔耳聋, 需借助影像健康检查特别设计治疗。

氡核素99mTc外阴腹腔扫描被指出是治疗腹腔稳住的金标准,受累腹腔因脑许多组织有鉴于此而展示出为氡不释放出来的“稀结节”,虽然氡核素扫描治疗腹腔稳住的准确率极低,但大多数医院缺乏健康检查设备,且该项健康检查迟,不适合基层医院及急诊治疗。CDFI既能显示腹腔的共通点扭曲,又能反映腹腔的脑许多组织凝聚态转变,治疗腹腔稳住灵敏性极低达82% -100%, 特异性100%,准确率97%。腹腔脑许多组织除去信息是鉴别腹腔稳住与腹腔撕裂的惟一依据,撕裂的腹腔血供基本正常或轻度降低,而稳住的腹腔血供明显降低或消逝。CDFI无创, 简便易行,是治疗腹腔稳住的首选方法,应将作为外阴闭合性挫伤的同样健康检查。

理论上管理工作中还要特别注意下述: (1)脑许多组织长期存在与否不能作为治疗脸部性腹腔稳住的惟一标准。由于伤后外阴和鞘膜血肿压迫腹腔、腹腔血肿和许多组织水肿、腹腔白膜韧性顺应将性差、伤后血管痉挛等诱因,闭合性腹腔挫伤普遍长期存在脑许多组织降低。脸部又可导致外阴内腹腔周围脑许多组织接收机增强而掩盖腹腔内脑许多组织接收机的减弱或消逝。(2)必须坚持脊柱折衷,将患侧腹腔内脑许多组织接收机与健侧腹腔内脑许多组织接收机对比。(3)特别注意腹腔共通点扭曲与脑许多组织凝聚态转变前提相符。(4)简略了解病历史学者,外阴虽有一致脸部历史学者,应将特别注意临床展示出与极端主义程度及外阴耳聋前提一致。(5)重复健康检查,尽量避免外伤。(6)疑似者应将致力外科手术实地。

脸部性腹腔稳住是脸部极端主义导致,腹腔大多无鉴定上的变异,稳住一般来说未知,再舍弃脸部后外阴的瘀血发炎,手法复辟盲目,无法取得成功,甚至加重稳住。化疗上可不将再想法手法复辟,应将立即外科手术实地,复辟固定,挽救腹腔活力。

腹腔对水肿极为尖锐,稳住后前提牵涉到溃疡与稳住的短时间和程度有关。Plica等指出稳住牵涉到6 h；还有外科手术化疗,腹腔挽救率达100%, 6~12 h者腹腔死亡率为70%, 12~24 h 者腹腔死亡率为20%, 24 h后腹腔多无存活可能。Cornel 等指出年中稳住90°、180°、360°、720°时牵涉到腹腔溃疡的短时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此复辟越早越好。

对侧腹腔前提需要实地要根据术中情况。有学者对自发性腹腔稳住者同样实地健侧腹腔,结果发现20%有极度[9],理论上讲预防性实地对侧腹腔对腹腔有一定损害。而脸部性腹腔稳住大多不长期存在鉴定上的变异,我们指出一般可不将行对侧腹腔实地,除非术中发现稳住的腹腔长期存在鉴定变异,对侧精索明显较长,稳住腹腔又未能被困时需实地对侧腹腔。